La recherche

L’idée de recherche en pédiatrie est née de constatations cliniques, notamment des chiffres de mortalité néonatale en grande partie dûe aux infections.

L’étude consacrée à ce sujet, proposée par l’équipe JEREMI, en particulier par le Dr Patrick Imbert et le Dr Josette Raymond, effectuée par deux équipes hospitalières d’Antananarivo avec la participation de l’IP et le soutien de l’AFD, a confirmé la responsabilité de bactéries différentes de celles responsables des infections néonatales en France, avec des taux de multi-résistance aux antibiotiques particulièrement importants. Cette étude met l’accent sur l’importance de mesures d’hygiène hospitalière simples mais encore négligées.

Deux autres études ont porté sur des situations cliniques fréquentes chez l’enfant, à Madagascar comme en France : les douleurs abdominales, parfois en rapport avec une infection à Helicobacter pylori, et l’asthme, parfois en rapport avec une infection pulmonaire à Mycoplasma pneumoniae.

Les trois études ont conduit à 4 publications :

• Helicobacter pylori infection in children in Madagascar: risk factors for acquisition. L. Ravelomanana, P. Imbert, G. Ramarovavy, N. Kalach, V. Richard, J.F. Carod, N. Ravelomanana, M. Al Nakib, J. Langue, C. Avenell, J. Raymond. Trop Gastroenterol 2013;34:244-241.
• Neonatal infections with multidrugresistant ESBL-producing E. cloacae and K. pneumoniae in neonatal units of two different hospitals in Antananarivo, Madagascar. T. Naas, G. Cuzon, A. L. Robinson, Z. Andrianirina, P. Imbert, E. Ratsima, Z. N. Ranosiarisoa, P. Nordmann, J. Raymond. BMC Infect Dis 2016; 16:275, DOI 10.1186/s12879-016-1580-5.
• Prevalence of Mycoplasma pneumoniae infection in Malagasy children. L Ravelomanana, N Bouazza, MRakotomahefa, AZ Andrianirina, AL Robinson, H Raobidjaona, R Andriamihaja, N Benhaddou, F Randrianirina, E Ratsima, P Imbert, J Raymond. Pediatr Infect Dis J 2017;36:467-471.
• Epidemiology of early-onset bacterial neonatal infections in Madagascar. ZN Ranosiarisoa, S El Harrif, AZ Andrianirina, S Duron, MJ Simon-Ghediri, L Ramparany, AL Robinson, R Tsifiregna, F Randrianirina, E Ratsima, J Raymond, P Imbert. Pediatr Infect Dis J 2019;38:76-81.

Une quatrième étude portant sur la validation des traitements antibiotiques trois jours après leur prescription à l’entrée en service d’accueil des urgences est en cours d’analyse : une première approche des 350 dossiers exploitables montre que les pédiatres privilégient la NFS et la CRP comme critères de prescription, plus faciles d’accès mais moins significatifs et plus couteux que les examens bactériologiques, notamment la CBU. Cette approche peut déboucher sur une discussion des protocoles lors de la mission en cours (Dr Josette Raymond, Pr Yves Gillet).